Найти на сайте:    
Поиск лекарственных препаратов, заболеваний
 
Перейти - WikiMeds
 
 
  • Заболевания по названиям А-Я (A-Z)
  • Заболевания по МКБ-10
  • Заболевания по симптомам
  • Описание анализов
 
 
"); } w.print(); w.document.close(); return false; }
Распечатать

Чесотка

Описание

Чесотка – это заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом.

Длина самки чесоточного клеща составляет 0,3-0,4 мм. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки. В течение 2 нед личинки, пройдя несколько стадий, превращаются во взрослые особи. Последние поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Таким образом, клиническая картина заболевания вызвана исключительно самками.

Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 2-3 сут. При температуре 60 С° клещи погибают в течение 1 ч, при кипячении или отрицательной температуре - гибнут почти сразу.

Характерен контактный механизм передачи чесотки. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем - через одежду и постельное белье.

Излюбленная локализация высыпаний (в порядке убывания частоты): межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины. Голова и шея при чесотке не поражаются (ислючение - грудные дети).

Несмотря на характерную локализацию высыпаний, зуд при этом заболевании может возникать на любом участке тела.

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

  1. Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)
  2. Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей,  контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.
  3. Чесотка «чистоплотных» похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.
  4. Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.
  5. Псевдочесотка (или псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.
  6. Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.


Этиология

Основные симптомы и признаки чесотки включают:

  1. Зуд является основным симптомом чесотки и появляется примерно через месяц после первичного заражения. Кожный зуд является проявлением аллергической реакции организма в ответ на вторжение паразита. Если человек недавно переболел чесоткой, но снова заразился, зуд может появиться в тот же день. Особенностью кожного зуда при чесотке является усиление его в вечернее и ночное время, что связано с ночной активностью чесоточного клеща.
  2. Появление на коже чесоточных ходов. Чесоточный ход, проложенный самкой чесоточного клеща, имеет вид тонкой припухлой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего такие ходы расположены на ладонях, запястьях, между пальцами рук, в складке локтевого сгиба, в подмышечной области, на передней поверхности живота, в паховой области, на ягодицах и стопах.
  3. Появление на коже зудящих пузырьков, корочек, сухих трещин. Все эти изменения на коже связаны с жизнедеятельностью чесоточного клеща и реактивностью нашего организма.


Патогенез

Для заболевания характерны резкий зуд, который усиливается в вечернее и ночное время, высыпание на коже мелких парно-расположенных папуло-везикулёзных элементов, быстро расчёсываемых больными, с образованием точечных кровянистых корочек или линейных расчёсов.

Характерный признак чесотки - чесоточные ходы. На месте внедрения самки клеща возникает пузырёк с прозрачным содержимым размером не более просяного зерна. Откладывая яйца, самка клеща образует чесоточный ход, проецирующийся на поверхность кожи в виде тонкой полоски сероватого цвета длиной от нескольких миллиметров до 1 см. На конце чесоточного хода виден пузырёк, в котором находится самка. Чесоточные ходы обнаруживаются чаще всего на коже кистей, особенно на боковых поверхностях пальцев и в межпальцевых складках, на передней области запястья, на половом члене. Реже чесоточные ходы наблюдаются на коже живота, ягодиц, на внутренних поверхностях верхних и нижних конечностей. У взрослых кожа лица, шеи, межлопаточной области, подмышечных ямок, ладоней, подошв не поражается. У детей чесоточные элементы могут располагаться на ладонях, подошвах, лице.



Диагностика

Диагностика чесотки основана на клинической картине (зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; характер локализации высыпаний). По возможности диагноз надо подтверждать выявлением чесоточных ходов и самих клещей.



Лечение

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:

  • Серная мазь. Препарат втирают во всю кожу (за исключением головы) 1 раз в сутки в течение 5 сут подряд. В процессе лечения нательное и постельное белье можно не менять. Через 1 сут после последнего втирания моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Недостатком серной мази является неприятный запах и то, что она нередко вызывает раздражение кожи (особенно при повторном лечении).
  • Бензилбензоат. Схема применения см. инструкцию, вложенную в упаковку.
  • Спрегаль (аэрозоль). Распыляют однократно по всему телу (кроме головы). Через 12 ч моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Препарат содержит очень подробную инструкцию, которую следует прочитать перед применением.

При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон. Для обработки белья без кипячения, а также для обработки верхней одежды существует препарат А-ПАР (аэрозоль).

Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что подтверждает аллергическую природу зуда.

При чесотке рекомендуется лечение половых партнеров.

Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки, лобкового педикулеза или контагиозного моллюска необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Лечение чесотки должно производиться после диагностики чесотки на основании симптомов и лабораторной диагностики (микроскопии). Для успешного лечения чесотки в домашних условиях необходимо выполнить следующие принципы:

  • Курс лечения должны пойти все больные, выявленные в очаге (в семье, детском коллективе)
  • Люди, контактировавшие с больным чесоткой должны пройти обязательное профилактическое одновременное лечение.
  • Во время лечения больным запрещается мыться и менять постельное белье. Смена постельного и нательного белья производится до начала лечения и после его окончания.
  • Одежду и постельное белье, которые использовал больной чесоткой, кипятят и проглаживают утюгом.
  • Взрослые должны наносить средство от чесотки на всю поверхность тела кроме шеи и головы. Детям лекарство наносят на все тело, прикрывая салфеткой глаза, нос и рот.
  • Лечение производится вечером, перед сном. Средство от чесотки наносят руками, после нанесения препарата руки не моют.

Все лекарства от чесотки применяют местно, в виде мазей, растворов, суспензий и т.п. Существует довольно много средств против чесотки.

  1. Бензилбензоат (Бенсокрил) выпускается  в виде мази 10% и 20%. 20% мазь применяют взрослые, 10% мазь  - дети. После мытья, на ночь мазь от чесотки втирают руками на всю поверхность тела (взрослым кроме головы). Лечение мазью производят в 1 и 4 день. На 5 день необходимо помыться и сменить нательное и постельное белье.
  2. Спрегаль выпускается в виде аэрозоля, одного флакона достаточно, чтобы вылечить 3 человек. Спрегаль является единственным препаратом, который можно применять беременным женщинам и новорожденным. Лекарство наносят на всю поверхность тела перед сном, после нанесения препарата надевают чистое белье и не меняют его и не моются 12 часов после нанесения средства от чесотки. Через 12 часов рекомендуется принять душ с мылом и сменить нательное и постельное белье. Детям препарат наносят на всю поверхность тела, включая голову (нос и рот прикрывают салфеткой). Лицо протирают ватным тампоном, на который предварительно наносят Спрегаль.
  3. Серная мазь выпускается в концентрации 20% для взрослых и 10% для детей. Серную мазь наносят на ночь на все тело в течение 5-7 дней. На 6 или 8 день принимают душ и меняют нательное и постельное белье. Недостатками данной мази являются неприятный запах, способность пачкать белье и относительно частые аллергические реакции.
  4. Так как зуд при чесотке обусловлен еще и аллергической реакцией, врач может назначить противоаллергические (антигистаминные) препараты (Супрастин, Кларитин и пр.).

Если после прохождения курса лечения кожный зуд сохраняется более одной недели, необходимо повторить лечение, желательно препаратом Спрегаль. Перед нанесением Спрегаля необходимо тщательно вымыть с мылом стопы и ладони.

Чесотку у беременных женщин можно лечить аэрозолем Спрегаль. Аэрозоль наносят вечером перед сном на всю поверхность тела, кроме головы. Через 12 часов после нанесения аэрозоля необходимо принять душ с мылом.

В лечении чесотки могут оказаться эффективными некоторые народные средства.

  • Одну чайную ложку скипидара тщательно смешивают с двумя столовыми ложками сливочного масла и полученной смесью обрабатывают пораженные участки кожи.
  • Одну столовую ложку сока чистотела смешивают с 4 столовыми ложками вазелина и полученной смесью обрабатывают кожу.
  • Березовый деготь наносят равномерным слоем на пораженные участки кожи. Через три часа смывают деготь теплой водой.


Профилактика

В случае выявления чесотки у одного из членов семьи, остальные люди, контактировавшие с ним, должны пройти одноразовое профилактическое лечение. Одежда, которую носил больной чесоткой, должна подвергнуться дезинфекции. Дезинфекция осуществляется кипячением одежды с использованием стирального порошка в течение 5-7минут или глажкой утюгом. Предметы быта (игрушки больного ребенка) складывают в герметичный пакет на 5-7 дней, по истечении которых они становятся безопасными, так как в течение этого времени клещи погибают.



 
 
  • Препараты
  • Заболевания
  • Здоровье
  • Статьи и публикации
  • Новости
  • Компании
  • Сообщество

© 2010 - 2015 Wiki-Meds. Все права защищены
Информация на сайте приведена исключительно в ознакомительных целях! Соглашение об использовании информации